Уролог андролог доктор Горохов
варикоцеле
водянка яичка
удлинение полового члена
увеличение головки члена
преждевременное семяизвержение
фимоз
хронический цистит
утолщение полового члена
искривление полового члена
полип уретры
увеличение полового члена
киста придатка яичка
болезнь Пейрони
циркумцизия
транспозиция уретры
лейкоплакия мочевого пузыря
липосакция для мужчин
липосакция лобковой зоны
цистоскопия
гидроцеле
вазорезекция и вазэктомия
мужское бесплодие
биопсия яичек

Амбулаторная помощь урологическим больным

Урологическая заболеваемость среди населения

Амбулаторно-поликлиническая помощь урологическим больным является одной из самых массовых видов медицинского обслуживания населения. Уро­логические заболевания, поражая людей всех возрастных групп, являются при­чиной инвалидности значительного числа лиц, а некоторые заболевания сопро­вождаются тяжелыми осложнениями, например, почечной недостаточностью, что приводит к летальному исходу. 30-40% мужчин страдают простатитом, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) имеется у 50% мужчин, старше 60 лет, а к 80 годам гистологические при­знаки данного заболевания отмечаются практически у всех мужчин. Условия современной жизни (увеличение продолжительности, обилие пуринов в пище на фоне массовой гиподинамии) обусловили значительное увеличение больных с камнями почек и мочевых путей, мочекаменной болезнью страдает 1-2% населения Европы и Азии. Данные о заболеваемости населения болезнями почек, мочевых путей и мужских половых органов свиде­тельствует о необходимости дальнейшего совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи больным урологического профиля.

Организация урологической помощи

В литературе имеются единичные работы по организации урологической службы, в которых лишь частично освещены вопросы амбулаторно-поликлинического обслуживания больных, страдающих заболеваниями почек, мочевых путей и мужских половых органов.

По данным, около 78% больных урологического профиля ежегодно лечатся в амбула­торных условиях, а 80% населения начинают и заканчивают лечение в поликлинических учреждениях. Учитывая рост удельного веса людей пожилого возраста, а также, подъем уровня хронических заболеваний, считается, что потребность во внебольничном обслуживании велика и будет неуклонно расти в будущем. Важной чертой развития поликлинических учреждений при этом, следует считать специализацию, которая окажет влияние на формирование сети и типов амбулаторных учреждений, на дифференциацию их функций.

До сих пор еще остается нерешенным и вопрос о характере и качестве взаимосвязи между внебольничными учреждениями и стационарами. Укреплению такой связи, в част­ности обеспечения преемственности лечения, могут способствовать консульта­тивные поликлиники при наиболее крупных стационарах, научно-исследовательских институтах и вузах.

Повышение общего уровня комплексного внебольничного обслуживания населения, осуществление широких профилактических мероприятий, увеличе­ние объема обследования и улучшение уровня диагностики в поликлиниках бу­дут содействовать сохранению и укреплению здоровья населения. Достижение более полной преемственности в лечении больных, благодаря уменьшению продолжительности пребывания больных в стационарах, даст и вполне опреде­ленный экономический эффект.

Статистика оказания помощи урологическим больным

Отдельные болезни почек, мочевых путей и мужских половых органов имеют не одинаковую распространенность у населения. Первое место среди всей урологической патологии занимают неспецифические воспалительные бо­лезни почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. (589.7 на 100 000 населения), нефроптозы (28,8 на 100 000 населения), туберкулеза (15,1 на 100 000 населения) [28].

Исключительного внимания требуют остро начавшиеся заболевания, с ко­торыми пациенты обращаются в первую очередь к амбулаторному урологу, так как именно эти болезни часто принимают хронический характер. По мнению Н.А. Лопаткина с соавт., А.Я. Пытеля с соавт., хронический пиелонефрит прижизненно распозна­ется не более чем у 30% больных. Для диагностики требуются как высокая ква­лификация врача уролога, так и соответствующие диагностические возможности лечеб­но-профилактического учреждения.

Особенно большое значение имеет организация выявления инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Для этого рекомендуется проводить профилактические и сплошные обследования населения. При проведении таких обследований удается дополнительно выявить до 4,5% больных с патологией мочеполового тракта. Ранняя доклиническая диагностика инфекций мочевыводящих путей яв­ляется наиболее важным звеном в профилактике многочисленных осложнений инфекций мочевых путей, что делает эту проблему значимой.

Микробиологические методы исследования являются основными в диаг­ностике инфекционной патологии, так как бактериурия составляет одно из главных проявлений заболеваний. Важность микробиологи­ческих исследований мочи определяется также необходимостью антимикроб­ной терапии при бактериурии.

В литературе широко освещены вопросы терапии и профи­лактики инфекций мочевыводящих путей (ИМП) в амбулаторных условиях, с использованием антибиоти­ков и химиопрепаратов.

В целях профилактики постманипуляционных и послеоперационных воспалительных ос­ложнений предлагается проводить предварительную санацию мочевыделительной системы (МВС) антибиотиками и химиопрепаратами. Однако назначение антибиотиков при воспалительных заболеваниях должно быть строго обосновано, с учетом определения вида и чувствительности микроорга­низмов к антибактериальным препаратам. Эффек­тивность терапии должна контролироваться данными анализа мочи не реже 2-3 раз в месяц.

Профилактика развития урологических болезней

С целью предупреждения перехода острых заболеваний в хронические формы и своевременной реабилитации, больных с заболеваниями почек и МВП, предлагается проводить диспансерное наблюдение за больными, перенес­шими острые инфекции МВП, страдающими хроническими инфекциями, моче­каменной болезнью (МКБ), ДГПЖ и пере­несшими нефрэктомию. Некоторые авторы считают, что боль­ные с пиелонефритом должны обследоваться у уролога 1-2 раза в квартал с ис­следованием мочи и крови. Учитывая значительную пораженность ИМП у беременных женщин, предлага­ется диспансерное наблюдение осуществлять в течение года после родов. Рас­сматриваются вопросы целевой санации хронических очагов инфекции путём применение специальных бактериофагов.

О состоянии амбулаторно-поликлинической помощи судят по результа­там анализа материалов, касающихся обращаемости, посещаемости, диспансе­ризации. Непременными условиями, которые позволя­ют определить перспективы развития урологической службы, считают подробное изучение всех направлений амбулаторно-поликлинической урологической помощи.

В специальной литературе мало внимания уделяется определению нагрузки, функциональным обязанностям, нормированию труда амбулаторного уролога и вопросам организации оперативной урологии в поликлинических условиях. При расчете объёма урологической помощи не­обходимо принимать во внимание обслуживание в условиях перспективного развития специализированной помощи, с учетом развития амбулаторной оперативной урологии. Для дальнейшего совершенствования урологической помощи не­обходимо интенсивно развивать научное направление, предусматривающее раз­работку организационных и клинических аспектов урологии. При этом, несомненно, амбулаторная урология приобретает огромную медицинскую и экономическую значимость.

+7 (916) 657-27-89 - доктор Горохов Алексей Валерьевич