Комплексное лечение хронического рецидивирующего цистита

По данным литературы 30% женщин страдают хроническим рецидивирующим циститом. Уретра считается стерильной выше наружного сфинктера, ниже она колонизирована различной микрофлорой, в основном кишечной группы. Возникновение воспалительного процесса в мочевом пузыре происходит при попадании «инфекции», в основном восходящим уретрогеным путем.

Влагалищная эктопия наружного отверстия уретры

Хронический цистит является одним из наиболее распространённых заболеваний мочевой системы у женщин. Хронический цистит характеризуется длительным рецидивирующим течением, приводящим к снижению работоспособности и качества жизни женщины.Хронический цистит – это полиэтиологическое заболевание. Одна из причин хронического цистита - влагалищная эктопия уретры.

Современные методы лечения недержания мочи у женщин

Для операции TVT используется специальный набор инструментов. Набор представлен стерильно упакованной проленовой петлей в полиэтиленовом футляре - кожухе, к каждому концу петли фиксированы специальные иглы - перфораторы, с помощью которых данная петля проводится из влагалища в надлобковую область. Также имеется ручка-толкатель и направитель для катетера Фоли.

Метаплазия слизистой при хроническом цистите

В последние годы можно говорить о существенном изменении как клиники хронического цистита у женщин всех возрастов, так и подходов к его лечению. Одной из серьезных проблем является метаплазия слизистой мочевого пузыря, участки которой обнаруживаются у 72% женщин с расстройством мочеиспускания (Long E.D. и соавт., 1983; Mueller S.C. и соавт., 1987). Эти изменения всегда расположены в области треугольника Льето, начинаются с отдельных небольших пятен, которые постепенно сливаются, покрывая полностью или частично «коркой подтаявшего снега» мочепузырный треугольник.

Амбулаторная помощь урологическим больным

Амбулаторно-поликлиническая помощь урологическим больным является одной из самых массовых видов медицинского обслуживания населения. Уро­логические заболевания, поражая людей всех возрастных групп, являются при­чиной инвалидности значительного числа лиц, а некоторые заболевания сопро­вождаются тяжелыми осложнениями, например, почечной недостаточностью, что приводит к летальному исходу.

Организационные технологии в работе уролога

Урология как самостоятельная отрасль медицины в нашей стране начала развиваться в начале XX века. Параллельно создавалась и сеть урологической службы. В крупных городах были организованы, в некоторых больницах, уроло­гические отделения, а в ряде поликлиник проводился амбулаторный прием. Кадры врачей-урологов готовились в основном через клиническую ординатуру и на рабочих местах в клиниках медицинских институтов.

Современные методы оперативного лечения и анестезии в амбулаторной урологии

Несмотря на утверждение американской Академии Педиатрии, что циркумцизия с медицинской точки зрения не всегда необходима, она остаётся наиболее часто выполняемой операцией у новорождённых в Соединённых штатах. В практическом здравоохранении обычно эту процедуру выполняют без использования анестезии или с неадекватным обезболиванием.

Структура Центра амбулаторной хирургии

В 2001 году на базе хирургического отделения центральной поликлиники КБ №85 был создан Центр амбулаторной хирургии (ЦАХ), в котором выполняются хирургические, ортопедические, урологические и проктологические оперативные вмешательства.

Отбор больных для оперативного лечения в Центре амбулаторной хирургии

Развиваемое оперативное лечение в ЦАХ определило задачу разработки вопросов клинико-технологического порядка. На первое место встали вопросы показаний, отбора пациентов, подготовки и технологий оперативных вме­шательств в амбулаторных условиях.

Тактика ведения послеоперационного периода у урологических больных

Ранний послеоперационный период — очень важен, так как период наблюдения в отличие от больницы резко сокращен во времени. В госпитальных условиях под ближайшим послеоперационным периодом понимаются первые сутки после операции или период до выписки больно­го (ранний послеоперационный период), то в ЦАХ после операции больной проводит всего несколько часов.

Эффективность оперативного лечения В ЦАХ с однодневным стационаром

Проблема улучшения результатов оперативного лечения урологических больных продолжает оставаться актуальной. Известно, что среди всех больных с урологическими заболеваниями около 50% составляют пациенты, которые могут получить полный курс радикального лечения в поликлинических условиях.

Операции при варикоцеле

Операция при варикоцеле по Мармару выполнялась пациентам старшей возрастной группы, и целью операции было не только устранение болевого синдрома в ортостазе, но и профилактика гипотрофии и атрофии яичка, а также косметический эффект при выраженном варикоцеле.

Операции при гидроцеле (водянке яичка)

Под нашим наблюдением находилось 32 больных с различной локализацией гидроцеле иди водянки яичек. У двух пациентов гидроцеле было двусторонним. Все пациентам выполнена операция в ЦАХ по поводу гидроцеле под проводниковой лидокаиновой и инфильтрационной новокаиновой анестезией. Лечение двустороннего гидроцеле проведено одномоментно, симультанной операцией. Применяли хорошо известные способы лечения гидроцеле или водянки яичка: операции Винкельмана и Бергмана.

Методы обследования и лечения уролога

Методы эндоскопии в амбулаторных условиях находят все более широкое применение. Это касается, прежде всего, цистоскопии и уретроскопии. В амбулаторных центрах можно выполнять и более сложные эндоскопические исследования. В ЦАХ КБ №85 ФМБА России мы выполняли некоторые эндоскопические операции. Еженедельно выполняется несколько цистоскопий амбулаторным больным, в том числе пациентам, проходящим обследование в ЦАХ.

Операция при фимозе - циркумцизия

Продолжительность операции циркумцизия составляла от 30 до 40 минут, сопровождалась минимальной кровопотерей, и проходила абсолютно безболезненно. Отметим особенности оперативного вмешательства, собственные технологические приёмы, не описанные в литературе.

Операции при полипе уретры у женщин

Для проведения оперативного лечения полипа уретры применялась местная инфильтрационная анестезия 2% раствором лидокаина, вводимым парауретрально в количестве 2-5 мл. Пациентки с дистопией уретры от оперативного лечения отказались, им проводилась длительная антибактериальная терапия. Больным на сутки устанавливали катетер Фолея. На следующий день все осматривались в ЦАХ, проводилось удаление катетера, назначались ванночки с раствором марганца два раза в день.

Подготовка пациента к операции

Непосредственная предоперационная подготовка начинается в день операции. Больной госпитализируется в дневной стационар, проводится подготовка по схеме: бритье операционного поля, медикаментозная седативная подготовка, антибактериальная профилактика местного воспаления, премедикация.

Проведение анестезии при урологических операциях

Анестезиологическое обеспечение урологических операций в Центре амбулаторной хирургии предусматривает применение как местной инфильтрационной и проводниковой лидокаиновой или новокаиновой анестезии, так и современных видов анестезии. Местная анестезия с успехом применялась нами у больных с заболеваниями полового члена, органов мошонки и уретры - фимоз, гидроцеле, варикоцеле, полип уретры.

Наличие варикоцеле - повод для операции?

Известно, что операция по Иванисевичу при варикоцеле даёт самый большой процент рецидивов. Микрохирургический метод удаления варикоцеле Мармара имеет самый маленький процент рецидивов, и предпочтителен при выборе операции варикоцеле.

Лечение пациентов с гиперактивным мочевым пузырем

В последние годы появилась новая возможность для лечения больных с нейрогенной формой гиперактивного мочевого пузыря – это введение ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря. При этом, чтобы потенцировать действие ботулинического токсина, дополнительно назначаются холинолитики.

Недержание мочи - новые стандарты лечения

Предложенный позже метод синтетической петли (ТОТ), свободно расположенной в зоне средней уретры, оказалась эффективна для лечения недержания мочи у женщин. Сегодня эти операции принято считать золотым стандартом для лечения стрессового недержания мочи, вне зависимости от тяжести этого заболевания. Наилучшим материалом для изготовления слинга считается макропорный плетеный полипропилен шириной 1-2 см.

Ургентное или императивное недержание мочи

Консервативная немедикаментозная терапия даёт результаты, сопоставимые с приёмом холинолитиков при лечении ургентного недержания мочи. При неэффективности консервативной терапии ургентного недержания мочи следует рассмотреть лечение фармакологическими препаратами группы холинолитиков, блокаторов мускариновых рецепторов мочевого пузыря.

Варикоцеле - что это?

Варикоцеле – это варикозное расширение лозовидного венозного сплетения и внутренней семенной вены семенного канатика.

Варикоцеле и простатит

Лечение варикоцеле является профилактикой развития хронического конгестивного простатита. При наличии хронического простатита с частыми обострениями и варикоцеле необходимо провести хирургическое лечение варикоцеле, для устранения причины хронического простатита в виде нарушения кровоснабжения. А это приводит к профилактике и лечению мужского бесплодия.

Влияние простатита и варикоцеле на фертильность мужчин

В подавляющем большинстве исследований поддерживают мнение о благоприятном влиянии хирургического лечения варикоцеле на параметры спермограммы. Выраженность улучшения, как правило, пропорциональна исходному качеству спермы. В ряде случаев показатели спермограммы после операции меняются, несмотря на успех операции и устранение варикоцеле. Наилучших результатов после оперативного лечения варикоцеле следует ожидать у пациентов с выраженным варикоцеле, нормальными размерами яичек, незначительной степенью патоспермии, нормальным уровнем гормонов и отсутствием антиспермальных антител.

Лабиопластика

Пластика малых половых губ. Уменьшение малых половых губ. Лабиопластика при гиперторофии половых губ. Гипертрофия малых половых губ— это состояние при котором отмечается непропорциональное увеличение малых половых губ в сравнении с большими половыми губами, при этом малые половые губы значительно выступают за пределы больших половых губ.

Установка клиторальных шариков в половой член

Клиторальные шарики – устанавливаются под кожу полового члена по дорсальной и боковым поверхностям. Это способ локального утолщения полового члена с целью доставить удовольствие партнёрше. Показания к проведению установки клиторальных шариков – желание пациент. На консультации пациент и доктор определяют сколько клиторальных шариков и в каком порядке необходимо установить в половой члена.

Лазерная абляция лейкоплакии мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом

Консервативная терапия хронического рецидивирующего цистита эффективна только при первом морфологическом варианте лейкоплакии — простой форме лейкоплакии мочевого пузыря. При остальных вариантах лейкоплакии мочевого пузыря консервативное лечение неэффективно. В этих случаях только оперативное лечение, в частности лазерная абляция измененной слизистой, позволяет удалить функционально неполноценный метаплазированный слой уротелия и способствует стойкому положительному клиническому эффекту лечения хронического рецидивирующего цистита.

Синдром болезненного мочевого пузыря

Мочепузырный болевой синдром (синдром болезненного мочевого пузыря, СБМП) — наличие рецидивирующей боли, локализованной в области мочевого пузыря, сопровождающейся по крайней мере одним из следующих симптомов: усилением боли при наполнении мочевого пузыря, учащением дневного и/или ночного мочеиспускания, при отсутствие признаков инфекционного поражения мочевого пузыря. СБМП часто сопровождается негативными когнитивными, поведенческими и эмоциональными нарушениями, а также симптомами нижних мочевых путей и сексуальной дисфункцией.