Комплексное лечение хронического рецидивирующего цистита
По данным литературы 30% женщин страдают хроническим рецидивирующим циститом. Уретра считается стерильной выше наружного сфинктера, ниже она колонизирована различной микрофлорой, в основном кишечной группы. Возникновение воспалительного процесса в мочевом пузыре происходит при попадании «инфекции», в основном восходящим уретрогеным путем.
Влагалищная эктопия наружного отверстия уретры
Хронический цистит является одним из наиболее распространённых заболеваний мочевой системы у женщин. Хронический цистит характеризуется длительным рецидивирующим течением, приводящим к снижению работоспособности и качества жизни женщины.Хронический цистит – это полиэтиологическое заболевание. Одна из причин хронического цистита - влагалищная эктопия уретры.
Современные методы лечения недержания мочи у женщин
Для операции TVT используется специальный набор инструментов. Набор представлен стерильно упакованной проленовой петлей в полиэтиленовом футляре - кожухе, к каждому концу петли фиксированы специальные иглы - перфораторы, с помощью которых данная петля проводится из влагалища в надлобковую область. Также имеется ручка-толкатель и направитель для катетера Фоли.
Метаплазия слизистой при хроническом цистите
В последние годы можно говорить о существенном изменении как клиники хронического цистита у женщин всех возрастов, так и подходов к его лечению. Одной из серьезных проблем является метаплазия слизистой мочевого пузыря, участки которой обнаруживаются у 72% женщин с расстройством мочеиспускания (Long E.D. и соавт., 1983; Mueller S.C. и соавт., 1987). Эти изменения всегда расположены в области треугольника Льето, начинаются с отдельных небольших пятен, которые постепенно сливаются, покрывая полностью или частично «коркой подтаявшего снега» мочепузырный треугольник.
Амбулаторная помощь урологическим больным
Амбулаторно-поликлиническая помощь урологическим больным является одной из самых массовых видов медицинского обслуживания населения. Урологические заболевания, поражая людей всех возрастных групп, являются причиной инвалидности значительного числа лиц, а некоторые заболевания сопровождаются тяжелыми осложнениями, например, почечной недостаточностью, что приводит к летальному исходу.
Организационные технологии в работе уролога
Урология как самостоятельная отрасль медицины в нашей стране начала развиваться в начале XX века. Параллельно создавалась и сеть урологической службы. В крупных городах были организованы, в некоторых больницах, урологические отделения, а в ряде поликлиник проводился амбулаторный прием. Кадры врачей-урологов готовились в основном через клиническую ординатуру и на рабочих местах в клиниках медицинских институтов.
Современные методы оперативного лечения и анестезии в амбулаторной урологии
Несмотря на утверждение американской Академии Педиатрии, что циркумцизия с медицинской точки зрения не всегда необходима, она остаётся наиболее часто выполняемой операцией у новорождённых в Соединённых штатах. В практическом здравоохранении обычно эту процедуру выполняют без использования анестезии или с неадекватным обезболиванием.
Структура Центра амбулаторной хирургии
В 2001 году на базе хирургического отделения центральной поликлиники КБ №85 был создан Центр амбулаторной хирургии (ЦАХ), в котором выполняются хирургические, ортопедические, урологические и проктологические оперативные вмешательства.
Отбор больных для оперативного лечения в Центре амбулаторной хирургии
Развиваемое оперативное лечение в ЦАХ определило задачу разработки вопросов клинико-технологического порядка. На первое место встали вопросы показаний, отбора пациентов, подготовки и технологий оперативных вмешательств в амбулаторных условиях.
Тактика ведения послеоперационного периода у урологических больных
Ранний послеоперационный период — очень важен, так как период наблюдения в отличие от больницы резко сокращен во времени. В госпитальных условиях под ближайшим послеоперационным периодом понимаются первые сутки после операции или период до выписки больного (ранний послеоперационный период), то в ЦАХ после операции больной проводит всего несколько часов.
Эффективность оперативного лечения В ЦАХ с однодневным стационаром
Проблема улучшения результатов оперативного лечения урологических больных продолжает оставаться актуальной. Известно, что среди всех больных с урологическими заболеваниями около 50% составляют пациенты, которые могут получить полный курс радикального лечения в поликлинических условиях.
Операция при варикоцеле по Мармару выполнялась пациентам старшей возрастной группы, и целью операции было не только устранение болевого синдрома в ортостазе, но и профилактика гипотрофии и атрофии яичка, а также косметический эффект при выраженном варикоцеле.
Операции при гидроцеле (водянке яичка)
Под нашим наблюдением находилось 32 больных с различной локализацией гидроцеле иди водянки яичек. У двух пациентов гидроцеле было двусторонним. Все пациентам выполнена операция в ЦАХ по поводу гидроцеле под проводниковой лидокаиновой и инфильтрационной новокаиновой анестезией. Лечение двустороннего гидроцеле проведено одномоментно, симультанной операцией. Применяли хорошо известные способы лечения гидроцеле или водянки яичка: операции Винкельмана и Бергмана.
Методы обследования и лечения уролога
Методы эндоскопии в амбулаторных условиях находят все более широкое применение. Это касается, прежде всего, цистоскопии и уретроскопии. В амбулаторных центрах можно выполнять и более сложные эндоскопические исследования. В ЦАХ КБ №85 ФМБА России мы выполняли некоторые эндоскопические операции. Еженедельно выполняется несколько цистоскопий амбулаторным больным, в том числе пациентам, проходящим обследование в ЦАХ.
Операция при фимозе - циркумцизия
Продолжительность операции циркумцизия составляла от 30 до 40 минут, сопровождалась минимальной кровопотерей, и проходила абсолютно безболезненно. Отметим особенности оперативного вмешательства, собственные технологические приёмы, не описанные в литературе.
Операции при полипе уретры у женщин
Для проведения оперативного лечения полипа уретры применялась местная инфильтрационная анестезия 2% раствором лидокаина, вводимым парауретрально в количестве 2-5 мл. Пациентки с дистопией уретры от оперативного лечения отказались, им проводилась длительная антибактериальная терапия. Больным на сутки устанавливали катетер Фолея. На следующий день все осматривались в ЦАХ, проводилось удаление катетера, назначались ванночки с раствором марганца два раза в день.
Подготовка пациента к операции
Непосредственная предоперационная подготовка начинается в день операции. Больной госпитализируется в дневной стационар, проводится подготовка по схеме: бритье операционного поля, медикаментозная седативная подготовка, антибактериальная профилактика местного воспаления, премедикация.
Проведение анестезии при урологических операциях
Анестезиологическое обеспечение урологических операций в Центре амбулаторной хирургии предусматривает применение как местной инфильтрационной и проводниковой лидокаиновой или новокаиновой анестезии, так и современных видов анестезии. Местная анестезия с успехом применялась нами у больных с заболеваниями полового члена, органов мошонки и уретры - фимоз, гидроцеле, варикоцеле, полип уретры.
Наличие варикоцеле - повод для операции?
Известно, что операция по Иванисевичу при варикоцеле даёт самый большой процент рецидивов. Микрохирургический метод удаления варикоцеле Мармара имеет самый маленький процент рецидивов, и предпочтителен при выборе операции варикоцеле.
Лечение пациентов с гиперактивным мочевым пузырем
В последние годы появилась новая возможность для лечения больных с нейрогенной формой гиперактивного мочевого пузыря – это введение ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря. При этом, чтобы потенцировать действие ботулинического токсина, дополнительно назначаются холинолитики.
Недержание мочи - новые стандарты лечения
Предложенный позже метод синтетической петли (ТОТ), свободно расположенной в зоне средней уретры, оказалась эффективна для лечения недержания мочи у женщин. Сегодня эти операции принято считать золотым стандартом для лечения стрессового недержания мочи, вне зависимости от тяжести этого заболевания. Наилучшим материалом для изготовления слинга считается макропорный плетеный полипропилен шириной 1-2 см.
Ургентное или императивное недержание мочи
Консервативная немедикаментозная терапия даёт результаты, сопоставимые с приёмом холинолитиков при лечении ургентного недержания мочи. При неэффективности консервативной терапии ургентного недержания мочи следует рассмотреть лечение фармакологическими препаратами группы холинолитиков, блокаторов мускариновых рецепторов мочевого пузыря.
Варикоцеле – это варикозное расширение лозовидного венозного сплетения и внутренней семенной вены семенного канатика.
Лечение варикоцеле является профилактикой развития хронического конгестивного простатита. При наличии хронического простатита с частыми обострениями и варикоцеле необходимо провести хирургическое лечение варикоцеле, для устранения причины хронического простатита в виде нарушения кровоснабжения. А это приводит к профилактике и лечению мужского бесплодия.
Влияние простатита и варикоцеле на фертильность мужчин
В подавляющем большинстве исследований поддерживают мнение о благоприятном влиянии хирургического лечения варикоцеле на параметры спермограммы. Выраженность улучшения, как правило, пропорциональна исходному качеству спермы. В ряде случаев показатели спермограммы после операции меняются, несмотря на успех операции и устранение варикоцеле. Наилучших результатов после оперативного лечения варикоцеле следует ожидать у пациентов с выраженным варикоцеле, нормальными размерами яичек, незначительной степенью патоспермии, нормальным уровнем гормонов и отсутствием антиспермальных антител.
Пластика малых половых губ. Уменьшение малых половых губ. Лабиопластика при гиперторофии половых губ. Гипертрофия малых половых губ— это состояние при котором отмечается непропорциональное увеличение малых половых губ в сравнении с большими половыми губами, при этом малые половые губы значительно выступают за пределы больших половых губ.
Установка клиторальных шариков в половой член
Клиторальные шарики – устанавливаются под кожу полового члена по дорсальной и боковым поверхностям. Это способ локального утолщения полового члена с целью доставить удовольствие партнёрше. Показания к проведению установки клиторальных шариков – желание пациент. На консультации пациент и доктор определяют сколько клиторальных шариков и в каком порядке необходимо установить в половой члена.
Лазерная абляция лейкоплакии мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом
Консервативная терапия хронического рецидивирующего цистита эффективна только при первом морфологическом варианте лейкоплакии — простой форме лейкоплакии мочевого пузыря. При остальных вариантах лейкоплакии мочевого пузыря консервативное лечение неэффективно. В этих случаях только оперативное лечение, в частности лазерная абляция измененной слизистой, позволяет удалить функционально неполноценный метаплазированный слой уротелия и способствует стойкому положительному клиническому эффекту лечения хронического рецидивирующего цистита.
Синдром болезненного мочевого пузыря
Мочепузырный болевой синдром (синдром болезненного мочевого пузыря, СБМП) — наличие рецидивирующей боли, локализованной в области мочевого пузыря, сопровождающейся по крайней мере одним из следующих симптомов: усилением боли при наполнении мочевого пузыря, учащением дневного и/или ночного мочеиспускания, при отсутствие признаков инфекционного поражения мочевого пузыря. СБМП часто сопровождается негативными когнитивными, поведенческими и эмоциональными нарушениями, а также симптомами нижних мочевых путей и сексуальной дисфункцией.