Причины мужского бесплодия

Причины мужского бесплодия по данным EAU от 2014 года

• Идиопатическое бесплодие – 30 %
• Варикоцеле – 14,8 %
• Эндокринные причины – 10,1%
• Крипторхизм – 8,4 %
• Онкологические заболевания (криоконсервация) – 7,8 %
• Иммунологические – 3,9 %
• Нарушения эрекции/эякуляции – 2,4 %
• Общие/системные заболевания – 2,2 %
• Обструкция семявыносящих протоков – 2,2 %
• Опухоли яичек – 1,2 %
• Прочее – 5,0 %

Что влияет на лечение мужского бесплодия и востановления фертильности

• длительность мужского бесплодия
• первичное или вторичное бесплодие у мужчины
• данные спермограммы
• возраст и фертильность партнерши

Нормальные оказатели спермограммы по ВОЗ от 2010 года

Основные показатели спермограммы

• Объем эякулята - 1,5 мл (1,4–1,7)
• Общее число сперматозоидов - 39 млн/ мл в эякуляте (33–46)
• Концентрация сперматозоидов - 15 млн/мл (12–16)
• Общая подвижность (поступательные и непоступательные движения) - 40% (38–42)
• Сперматозоиды с поступательным движением - 32% (31–34)
• Жизнеспособность (количество живых сперматозоидов) - 58% (55–63)
• Морфология – нормальные формы по Крюгеру - 4% (3,0–4,0)

Другие показатели спермограммы

• pH > 7,2
• Пероксидазоположительные лейкоциты - < 1,0 млн/мл
• MAR-тест – подвижные сперматозоиды, покрытые антителами - < 50%
• Тест на иммуногенность подвижных сперматозоидов с адгезированными частицами - < 50%
• Содержание цинка в эякуляте - > 2,4 нмоль/эякулят
• Содержание фруктозы в эякуляте - > 13 нмоль/эякулят
• Содержание нейтральной α-глюкозидазы в эякуляте - > 20 мЕД/эякулят

С чего начать диагностику мужского бесплодия

Для диагоностики мужского бесплодия выполняют две спермограммы с разницей не менее двух недель между ними. Если в соответствии с критериями ВОЗ показатели спермограммы находятся в пределах нормативных показателей или выявлена азооспермия, то достаточно выполнения одной спермограммы. Если имеются отклонения от нормы по крайней мере в одной спермограмме, то необходимо провести обследование у уролога-андролога.

Варианты отклонения от нормативных показателей спермограммы

• олигозооспермия - < 15 млн сперматозоидов в 1 мл
• астенозооспермия - < 32 % подвижных сперматозоидов
• тератозооспермия - < 4 % сперматозоидов нормальной формы
• ОАТ-синдром – олигоастенотератозооспермия
• азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте

Как определить причину бесплодия

Для определения причины бесплодия в супружеской паре необходимо проводить одновременное обследование обоих партнеров. При диагностике и лечении мужского бесплодия необходимо учитывать фертильный статус женщины, так как он может влиять на конечный результат. Уролог-андролог должен обследовать каждого мужчину с бесплодием на наличие нарушений со стороны мочеполовой сферы. Это относится ко всем пациентам со снижением качества спермы.

В нашей клинике выполняется применяются современные методы диагностики и лечения всех форм мужского бесплодия.

Более подробную информации вы можете получить, позвонив по телефону +7 (916) 657-27-89.