Уролог андролог доктор Горохов
варикоцеле
водянка яичка
удлинение полового члена
увеличение головки члена
преждевременное семяизвержение
фимоз
хронический цистит
утолщение полового члена
искривление полового члена
полип уретры
увеличение полового члена
киста придатка яичка
болезнь Пейрони
циркумцизия
транспозиция уретры
лейкоплакия мочевого пузыря
липосакция для мужчин
липосакция лобковой зоны
цистоскопия
гидроцеле
вазорезекция и вазэктомия
мужское бесплодие
биопсия яичек

Влагалищная эктопия наружного отверстия уретры

Хронический цистит у женщин

Хронический цистит является одним из наиболее распространённых заболеваний мочевой системы у женщин. Цистит характеризуется длительным рецидивирующим течением, приводящим к снижению работоспособности и качества жизни женщины.

Цистит – это полиэтиологическое заболевание. Патогенез его многообразен. Различают катаральный, буллёзный, грануляционный, буллёзно-фибринозный и геморрагический циститы. Цистит – это инфекционно-воспалительное процесс стенки мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке.

Причины возникновения хронического цистита

Микроорганизмы могут попадать в мочевой пузырь различными путями: восходящим – из мочеиспускательного канала, из аногенитальной области, нисходящим – из почки и верхних мочевыводящих путей, лимфогенным – из соседних тазовых органов. Восходящий путь проникновения в мочевой пузырь у женщин встречается наиболее часто. Анатомические особенности мочеиспускательного канала у женщин его малая длина и близкое расположение к анальному отверстию и влагалищу – источникам потенциально уропатогенных микроорганизмов – признаётся одним из существенных факторов, способствующих более частому развитию цистита у женщин, чем у мужчин.

Эктопия наружного отверстия уретры

При наличии аномалии в виде влагалищной эктопии наружного отверстия уретры или мочеполового синуса уретра значительно укорочена и в неё всегда попадает инфекция из влагалища. А во влагалище попадает моча, которая является питательной средой для размножения бактерий. Это и объясняет патогенез хронических уретритов, циститов и вульвовагинитов при этих аномалиях. Этот вариант этиологии и патогенеза хронического рецидивирующего цистита почти не описывается в урологической литературе, очевидно потому, что в урогинекологической литературе почти не описаны аномалии в виде влагалищной эктопии наружного отверстия уретры и наличия мочеполового синуса у женщин. Чёткое представление о патогенезе циститов при этих аномалиях переводит их из группы первичных циститов в группу вторичных как осложнения аномалий влагалищной эктопии наружного отверстия уретры и наличия мочеполового синуса у женщин. Причиной циститов при этих аномалиях является смешивание мочи и влагалищного отделяемого.

Обследование женщин с хроническим рецидивирующим циститом

План обследования включает в себя анализ жалоб пациенток, анамнеза заболевания с уточнение начала цистита и его связи с началом половой жизни, выявление взаимосвязи обострений хронического цистита с интенсивностью половой жизни. Всем пациенткам для подтверждения диагноза эктопии наружного отверстия уретры выполнялось пальцевое исследование по методике ОДооннел-Хиршхорна: указательный и средний палец руки, введённые во влагалище, разводят латерально и одновременно осуществляют давление на заднюю стенку влагалища. Оно позволяет выявить гемино-уретральные спайки, приводящие к интравагинальному смещению и зиянию наружного отверстия уретры при коитусе, что способствует повторному инфицированию нижних мочевыводящих путей. Доказанная связь влагалищной эктопии наружного отверстия уретры с рецидивирующим течением хронического цистита диктует необходимость оперативного вмешательства – транспозиция дистального отдела уретры. Оперативное лечение выполняется в плановом порядке после предварительной санации области наружного отверстия уретры интроитуса с учётом спектра выявленных возбудителей хронического рецидивирующего цистита. В послеоперационном периоде проводится дополнительная антибактериальная профилактика препаратом сафоцид ( флюконазол 150мг + азитромицин 1г + секнидазол 2г).

Лечение хронического рецидивирующего цистита

Эктопия наружного отверстия уретры – одна из причин хронического рецидивирующего цистита у женщин. Причиной такого цистита, как правило, является урогенитальная инфекция, ретроградно попадающая в уретру и мочевой пузырь из области интроитуса и преддверия влагалища. Радикальным лечением хронического цистита на фоне женской гипоспадии является транспозиция дистального отдела уретры и её наружного отверстия в типичное место с предварительной и периоперационной противовоспалительной терапией с учётом спектра выявленных возбудителей.

+7 (916) 657-27-89 - доктор Горохов Алексей Валерьевич