Уролог андролог доктор Горохов
варикоцеле
водянка яичка
удлинение полового члена
увеличение головки члена
преждевременное семяизвержение
фимоз
хронический цистит
утолщение полового члена
искривление полового члена
полип уретры
увеличение полового члена
киста придатка яичка
болезнь Пейрони
циркумцизия
транспозиция уретры
лейкоплакия мочевого пузыря
липосакция для мужчин
липосакция лобковой зоны
цистоскопия
гидроцеле
вазорезекция и вазэктомия
мужское бесплодие
биопсия яичек

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин одна из наиболее распространенных заболеваний у женщин любого возраста. Недержание мочи у жeнщин вызывает тяжелые физические и моральные страдания. Лечение и реабилитация женщин с недержанием мочи имеет не только медицинское, но и социальное значение.

Около трети всех женщин, обращающихся ежегодно к гинекологу, указывают на симптомы недержания мочи при физической нагрузке или стрессового недержания мочи. Наиболее часто недержание мочи встречается у женщин в возрасте 40 - 50 лет. По нашим данным симптомы недержания мочи у женщин, проявляющиеся единичными эпизодами или носящие регулярный характер, отмечают до 40% всех женщин. К сожалению, к врачу обращается лишь каждая десятая из таких женщин с недержанием мочи из-за неосведомленности о возможности лечения недержания мочи.

Симптомы недержания мочи у женщин

Недержание мочи у женщин проявляется непроизвольным выделением мочи во время физической нагрузки (смеха, кашля, чихания, бега, поднятия тяжести), при этом количество непроизвольно выделяемой мочи не всегда соответствует степени физического напряжения. Недержание мочи у женщин может возникать как в молодом, так и в пожилом возрасте.

Причины недержания мочи у женщин

  • Тяжелые, затяжные или стремительные роды
  • Гинекологические вмешательства (экстирпация матки, удаление межсвязочных опухолей)
  • Эндоуретральные операции - операции через мочеиспускательный канал
  • Тяжёлый физический труд
  • Травма промежности

Как возникает недержание мочи у женщин

Говоря о причинах развития стрессового недержания мочи, нельзя не остановиться на механизме нормального мочеиспускания. Оно осуществляется следующим образом: сокращается стенка мочевого пузыря (детрузор), открывается шейка мочевого пузыря и расслабляются мышечные сфинктеры, которые затем закрываются после опорожнения мочевого пузыря, и в это время расслабляется детрузор. Мышечная активность достигает максимума перед мочеиспусканием и постепенно ослабевает в процессе мочеиспускания.

Таким образом, недержание мочи у женщин наступает в результате нарушения функции сфинктеров мочевого пузыря, в которых происходят анатомические гормональные изменения. Одним из факторов развития стрессового недержания мочи у женщин является уменьшение анатомической длины уретры (3 сантиметра - критическая длина мочеиспускательного канала, позволяющая женщине удерживать мочу).

Для механизма удержания мочи существенным является сохранение заднего уретро-пузырного угла. Величина его в покое колеблется от 130 до 160, а при напряжении - от 145 до 180.

Способы лечения стрессового недержания мочи у женщин

Введение полимерного геля парауретрально для лечения недержания мочи у женщин

В настоящее время нами используется полимерный коллагенобразующий гель "Уродекс", который вводится под местной анестезий с использованием эндоскопа и специальных игл-инжекторов. Гель не рассасывается, поэтому эффект остаётся навсегда. Данная методика лечения недержания мочи у женщин показана при недержание мочи у женщин, планирующих беременность и роды. Стоимость операции введения геля для лечения недержания мочи  составляет 65 тыс. рублей. Лечение недержания мочи у женщин проводится амбулаторно.

Установка системы мини-слинг "Офира" для лечения недержания мочи у женщин

Отличие данной методики лечения недержания мочи от установки ТОТ заключается в том, что петля устанавливает через мини-разрез на передней стенке влагалища и не требуется дополнительных проколов на коже на проведения концов петли. В данной системе концы петли "Офира" фиксируются в тканях запирательного отверстия. Стоимость операции лечения недержания мочи у женщин составляет 45 тыс. рублей. Стоимость системы мини-слинг "Офира" составляет 25 тыс. руб. Нахождение в стационаре в течении 12 часов. Возможно выполнение операции установки мини-слинг "Офира" под местной анестезией, для лечения стрессового недержания мочи.

Лечение недержания мочи у женщин с установкой свободной синтетической петли (TОT)

В настоящее время широкое применение в мире при петлевых слинговых операциях получил полипропилен. Применение синтетических материалов дает возможность минимизировать оперативное вмешательство, что, несомненно, снижает травматичность слинговой операции.

Петлевые слинговые операции по праву являются основными в хирургическом лечении недержания мочи у женщин. Метод операции TОT для лечения недержания мочи у женщин, или слинговая петлевая операция, заслужил наибольшее признание во всем мире. За последние 20 лет в Европе выполнено более 1 000 000 подобных операций и продолжается обсуждение преимуществ данного метода. Метод был разработан в Университетском госпитале г. Упсалы (Швеция).

Показания к слинговой операции ТОТ для лечения недержания мочи у женщин

  • Стрессовое недержание мочи в сочетании с цистоцеле и пролапсом гениталий
  • Рецидивное стрессовое недержание мочи у женщин

Противопоказания к операции для лечения недержания мочи у женщин

  • Органическая инфравезикальная обструкция
  • Рубцовые изменения передней стенки влагалища
  • Острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря
  • Кольпит, заболевания передающиеся половым путем
  • Тяжелые сопутствующие заболевания

Проведение операции ТОТ при недержании мочи

Для слинговой операции TОT используется специальный набор инструментов. Набор представлен стерильно упакованной проленовой петлей в полиэтиленовом футляре - кожухе, к каждому концу петли фиксированы специальные иглы - перфораторы, с помощью которых данная петля проводится из влагалища в надлобковую область. Также имеется ручка-толкатель и направитель для катетера Фоли.

Основным преимуществом слинговой операции наряду с ее малой травматичностью является возможность контролировать натяжение петли, так как операция выполняется под спинальной анестезией, что обеспечивает постоянный контакт с пациенткой во время выполнения слинговой операции ТОТ. В качестве петли используется проленовая лента, которая не имеет фиксации, то есть, применяется свободное натяжение. Пролен не рассасывается, инкапсулируется в тканях, не теряя своей первоначальной прочности на разрыв. Противопоказаний к его применению не установлено. Это говорит о безопасности метода лечения недержания мочи у женщин установкой ТОТ. Длительность операции около 30 минут.

Эффективность операции ТОТ при недержании мочи у женщин

Операция при недержании мочи у женщин с использованием свободной синтетической петли эффективна в 97% случаев при лечении женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи, сочетающимся с цистоцеле и пролапсом гениталий. Спинальная анестезия дает возможность проведения кашлевой пробы во время операции, то есть сразу контролировать результаты операции при недержании мочи у женщин. Применение инертного материала пролена снижает травматичность слинговой операции, превращая ее в малоинвазивное, практически чрезкожное вмешательство, что является неотъемлемым достоинством данного пособия.

Использование небольших разрезов при слинговой операции ТОТ для лечения недержания мочи у женщин позволяет избежать грубых рубцов передней стенки влагалища и сохраняет детородную и половую функцию.

Данная методика лечения недержания мочи у женщин может быть рекомендована как операция выбора у пациенток со стрессовым недержанием мочи, а также в случае сочетания стрессового недержания мочи с пролапсом гениталий и цистоцеле одновременно с другими влагалищными вмешательствами.

Где делать операцию ТОТ при недержании мочи

Стоимость операции установки ТОТ для лечения стрессового недержания мочи у женщин в нашей клинике составляет 55 тыс.руб. В стоимость операции для лечения недержании мочи у женщин входит анестезия, установка ТОТ, сутки нахождения в стационаре. Стоимость петли ТОТ оплачивается отдельно, заказывается предварительно, стоимость составляет 35 тыс. руб. Мы используем петли "Колопласт" Франция. Время нетрудоспособности 2-3 дней.

Более подробную информации вы можете получить, позвонив по телефону +7 (916) 657-27-89

+7 (916) 657-27-89 - доктор Горохов Алексей Валерьевич