Ургентное или императивное недержание мочи

Лечение ургентного или императивного недержания мочи следует начинать с поведенческой терапии, изменения режима мочеиспусканий и ограничения приёма кофе. При ургентном недержании мочи доказана эффективность тренировки мышц тазового дна. Консервативная немедикаментозная терапия даёт результаты, сопоставимые с приёмом холинолитиков при лечении ургентного недержания мочи. При неэффективности консервативной терапии ургентного недержания мочи следует рассмотреть лечение фармакологическими препаратами группы холинолитиков, блокаторов мускариновых рецепторов мочевого пузыря.

Доступное в нашей стране медикаментозное лечение ургентного недержания мочи включает оксибутинин, толтеродин, солифенацин и троспия хлорид. Выбор препарата осуществляется на основании опыта и предпочтений врача. Для оценки эффективности лечения ургентного недержания мочи рекомендуется применение препарата продолжительностью от 4 до 12 недель. В случае неэффективности или непереносимости препарата при лечении ургентного недержания мочи следует назначить другой м-холиноблокатор. Препараты для лечения ургентного недержания мочи различаются по способу и частоте применения, рецепторной и органной селективности, размеру молекул, липофильности, и специфике метаболизации, что формирует часто тонкие, клинические различия терапии.

Среди возможных побочных эффектов наиболее частые: сухость во рту, помутнение зрения, зуд, тахикардия, сонливость, головная боль и запоры. Холиноблокаторы противопоказаны пациентам с хронической задержкой мочеиспускания, хроническими запорами и глаукомой. Согласно международной практике, ургентное или императивное недержание мочи расценивается как резистентность к лечению холинолитиками при неэффективности минимум двух курсов лечения ургентного недержания мочи различными препаратами. В таких случаях для лечения ургентного недержания мочи рекомендовано применение тибиальной стимуляции, других методов нейромодуляции при отсутствии неврологических нарушений.

Внутрипузырное введение ботулинического токсина – высокоэффективный метод лечения ургентного или императивного недержания мочи. Применение этого метода позволяет временно блокировать прохождение нервного импульса в пресинаптических окончаниях моторных нервных волокон. Доказана эффективность метода для лечения только для лечения нейрогенной гиперактивности детрузора. Использование ботулинического токсина у больных с ургентным недержанием мочи является – эффективный метод лечения ургентного недержания мочи, его результаты доказаны только в случае нейрогенного гиперактивного мочевого пузыря.

+7 (916) 657-27-89 - доктор Горохов Алексей Валерьевич