Водянка яичка или гидроцеле - лечение и виды операций
Водянка оболочек яичка или гидроцеле (водянка яичка, гидроцеле — от греческого гидро — вода, и целе — выпячивание) — скопление серозной жидкости между собственными оболочками яичка (париетальным и висцеральным) при котором оно увеличивается в размерах.
У взрослых заболевание чаще приобретенное, у детей — обычно врожденное. Водянку оболочек яичка классифицируют по произхождению или по остроте заболевания.
По происхождению: врожденная и приобретенная
- Врожденная может быть сообщающаяся и несообщающаяся.
- Приобретенная может быть первичная (идиопатическая) или вторичная (симптоматическая).
По остроте заболевания:
- острая или хроническая
Врождённая водянка яичка
Собственные оболочки яичка вырабатывает жидкость, которая служит как бы смазкой для яичка и способствует его свободному перемещению внутри мошонки. В норме поддерживается баланс между выработкой этой жидкости и её обратным всасыванием.
С нарушением этого механизма связанна так называемая, физиологическая водянка. Она встречается примерно у 10 % новорожденных, и больше чем в половине случаев исчезает самостоятельно к первому году жизни ребёнка. По мере роста ребенка возможно увеличение абсорбционных свойств оболочек яичка, что у значительной части детей приводит к самостоятельному излечению водянки.
Приобретённая водянка яичка
Приобретенная водянка возникает при остром или хроническом воспалении яичка, при травме яичка, при сердечно-сосудистой недостаточности, при новообразовании органов мошонки. Оперативные вмешательства на половых органах также могут привести к гидроцеле. Механизм развития связан с уплотнением оболочек яичка, что нарушает лимфоотток с угнетением микроциркуляции. В результате этого происходит скопление жидкости между оболочками. Водянка оболочек яичка развивается без болей и без каких-либо расстройств. Накопление жидкости протекает медленно и незаметно, иногда скачкообразно. Увеличение мошонки может быть небольшим, но иногда оно достигает размеров гусиного яйца и даже головы ребенка. При водянке оболочек яичка очень больших размеров возникают затруднения при мочеиспускании и половом акте. Гидроцеле имеет гладкую поверхность и плотно-эластическую консистенцию, безболезненно при пальпации. Кожа мошонки свободно берется в складку. Яичко обычно прощупать не удается, и только при небольшой водянке оно может определяться внизу припухлости.
Диагноз водянки яичка устанавливают с помощью ультразвукового исследования яичек. При ультразвуковом исследовании находят накопление жидкости между оболочками яичек и неизмененное яичко.
Радикальным методом лечения считается операция. При водянке оболочек яичка выполняется три вида оперативных вмешательств:
- Операция Винкельманна. При этом оперативном вмешательстве один из листков собственной оболочки яичка рассекают по передней поверхности, выворачивают наизнанку и сшивают позади яичка.
- Операция Бергмана. Часть внутреннего листка собственной оболочки яичка удаляют, оставшуюся часть сшивают.
- Операция Лорда. При этой операции проводится рассечение оболочек яичка, высвобождение водяночной жидкости и гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка. При этом само яичко от окружающих тканей не освобождается и в рану не вывихивается. Это позволяет снизить травматизацию прилежащих тканей и питающих сосудов яичка.
Преимущества операции в нашей клинике
- Операции проводятся в условиях стационара 1 дня. На следующий день пациент возвращается домой.
- Методика позволяет выполнить операцию из мини-доступа, по средней линии мошонки, что даёт максимальный косметический эффект.
- Отсутствие осложнений и рецидивов.
Несвоевременное лечение гидроцеле может приводить к снижению функции и даже гибели яичка.
Стоимость оперативного лечения в нашей клинике составляет 30-35 тыс.руб.