Уролог андролог доктор Горохов
варикоцеле
водянка яичка
удлинение полового члена
увеличение головки члена
преждевременное семяизвержение
фимоз
хронический цистит
утолщение полового члена
искривление полового члена
полип уретры
увеличение полового члена
киста придатка яичка
болезнь Пейрони
циркумцизия
транспозиция уретры
лейкоплакия мочевого пузыря
липосакция для мужчин
липосакция лобковой зоны
цистоскопия
гидроцеле
вазорезекция и вазэктомия
мужское бесплодие
биопсия яичек

Влияние простатита и варикоцеле на фертильность мужчин

В настоящее время проводится исследование по выявлению возможных причин снижения мужской фертильности. Одними из частых приобретённых урологических заболеваний при мужском бесплодии являются простатит и варикоцеле.

Простатит и фертильность

Простатит – наиболее распространённое урологическое заболевание у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Простатитом болеют от 30 до 70% мужчин старше 25 лет. Основная причина развития простатита – проникновение в предстательную железу инфекции, однако чаще встречается простатит неинфекционного характера. Многие факторы, сопровождающие простатит могут являться причиной мужского бесплодия. К этим факторам относятся вирусы, бактерии, снижение иммунитета, сужение семявыносящего протока – обструктивное бесплодие. Снижение фертильности спермы при хроническом простатите связано с изменениями семенной жидкости, воздействием реактивным кислородом, токсическим воздействием патогенных микроорганизмов, развитием аутоиммунных реакций.

У пациентов с простатитом снижается объём эякулята, подвижность сперматозоидов, увеличивается время разжижения эякулята, уменьшается общая антиоксидантная активность семенной жидкости. У пациентов с простатитом значительно выше уровень веществ повреждающих ДНК сперматозоидов. Хотя бессимптомный простатит с лейкоцитоспермией не всегда угнетает сперматогенез у молодых мужчин, что может быть обусловлено более высоким функциональным акцессорных органов в этой возрастной группе.

Варикоцеле и фертильность

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен лозовидного сплетения. Обычно развитие заболевания связывают с недостаточностью или отсутствием клапанов яичковой вены, врождённой слабостью сосудистых стенок и свободным сообщением вен мошонки вен мошонки с сосудами забрюшинного пространства. Почти всегда варикоцеле развивается в левой сперматической вене. Варикоцеле диагностируется у 10-20% всех мужчин. При варикоцеле наблюдается венозное переполнение яичка кровью бедной кислородом и питательными веществами, то есть происходит ухудшение кровоснабжения яичка, ведущее к атрофии его тканей. Вторым фактором является повышение температуры яичка до 37 градусов за счёт переполнения венозной кровью. Большинство мужчин с варикоцеле фертильны, но и у них распространённость мужского бесплодия повышена в умеренных пределах по сравнению с общей популяцией мужчин.

Однако более половины мужчин с варикоцеле имеют сниженную оплодотворяющую способность спермы. Среди мужчин страдающих первичным бесплодием доля лиц с варикоцеле составляет 40%, а среди лиц с вторичным бесплодием до 80%. Среди мужчин с умеренной олигоспермией частота встречаемости варикоцеле выше по сравнению с мужчинами с нормальной концентрацией сперматозоидов в эякуляте. Варикоцеле связано со снижением концентрации и подвижности сперматозоидов и снижением секреции тестостерона клетками Лейдига.

Развивающееся при варикоцеле нарушение микроциркуляции приводит к повышению в клетках семенника концентрации активных форм кислорода и оксидативному стрессу, а именно оксидативный стресс на сегодняшний день считается ключевым патофизиологическим механизмом патоспермии при варикоцеле.

В подавляющем большинстве исследований поддерживают мнение о благоприятном влиянии хирургического лечения варикоцеле на параметры спермограммы. Выраженность улучшения, как правило, пропорциональна исходному качеству спермы. В ряде случаев показатели спермограммы после операции меняются, несмотря на успех операции и устранение варикоцеле. Наилучших результатов после оперативного лечения варикоцеле следует ожидать у пациентов с выраженным варикоцеле, нормальными размерами яичек, незначительной степенью патоспермии, нормальным уровнем гормонов и отсутствием антиспермальных антител.

Влияние варикоцеле и простатита на качество спермы

Исследование показало, что молодые мужчины с простатитом и варикоцеле имеют сниженную фертильность спермы по сравнению с мужчинами того же возраста, но без этих заболеваний. В частности, концентрация сперматозоидов во всех группах находилась в пределах нормальных значений, рекомендуемых ВОЗ. Но у мужчин с простатитом и варикоцеле она была ниже, чем в группе контроля. Доля подвижных сперматозоидов в эякуляте в группе мужчин с варикоцеле соответствовала астенозооспермии, так как была ниже референсных значений ВОЗ для нормы, а средние значения доли морфологически аномальных сперматозоидов у мужчин с простатитом были выше контрольных значений.

Полученные результаты выявили негативный эффект заболевания простатитом и варикоцеле на фертильность молодых мужчин, согласуются с результатами других исследований о влиянии простатита и варикоцеле на показатели спермограммы.

+7 (916) 657-27-89 - доктор Горохов Алексей Валерьевич