Причины мужского бесплодия / Бесплодие у мужчин

Причины мужского бесплодия по данным EAU от 2014 года

  • Идиопатическое бесплодие – 30 %
  • Варикоцеле – 14,8 %
  • Эндокринные причины – 10,1%
  • Крипторхизм – 8,4 %
  • Онкологические заболевания (криоконсервация) – 7,8 %
  • Иммунологические – 3,9 %
  • Нарушения эрекции/эякуляции – 2,4 %
  • Общие/системные заболевания – 2,2 %
  • Обструкция семявыносящих протоков – 2,2 %
  • Опухоли яичек – 1,2 %
  • Прочее – 5,0 %

Что влияет на лечение мужского бесплодия и востановления фертильности

  • длительность мужского бесплодия
  • первичное или вторичное бесплодие у мужчины
  • данные спермограммы
  • возраст и фертильность партнерши

Нормальные оказатели спермограммы по ВОЗ от 2010 года

Основные показатели спермограммы

  • Объем эякулята - 1,5 мл (1,4–1,7)
  • Общее число сперматозоидов - 39 млн/ мл в эякуляте (33–46)
  • Концентрация сперматозоидов - 15 млн/мл (12–16)
  • Общая подвижность (поступательные и непоступательные движения) - 40% (38–42)
  • Сперматозоиды с поступательным движением - 32% (31–34)
  • Жизнеспособность (количество живых сперматозоидов) - 58% (55–63)
  • Морфология – нормальные формы по Крюгеру - 4% (3,0–4,0)

Другие показатели спермограммы

  • pH > 7,2
  • Пероксидазоположительные лейкоциты - < 1,0 млн/мл
  • MAR-тест – подвижные сперматозоиды, покрытые антителами - < 50%
  • Тест на иммуногенность подвижных сперматозоидов с адгезированными частицами - < 50%
  • Содержание цинка в эякуляте - > 2,4 нмоль/эякулят
  • Содержание фруктозы в эякуляте - > 13 нмоль/эякулят
  • Содержание нейтральной α-глюкозидазы в эякуляте - > 20 мЕД/эякулят

С чего начать диагностику мужского бесплодия

Для диагоностики мужского бесплодия выполняют две спермограммы с разницей не менее двух недель между ними. Если в соответствии с критериями ВОЗ показатели спермограммы находятся в пределах нормативных показателей или выявлена азооспермия, то достаточно выполнения одной спермограммы. Если имеются отклонения от нормы по крайней мере в одной спермограмме, то необходимо провести обследование у уролога-андролога.

Варианты отклонения от нормативных показателей спермограммы

  • олигозооспермия - < 15 млн сперматозоидов в 1 мл
  • астенозооспермия - < 32 % подвижных сперматозоидов
  • тератозооспермия - < 4 % сперматозоидов нормальной формы
  • ОАТ-синдром – олигоастенотератозооспермия
  • азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте

Как определить причину бесплодия

Для определения причины бесплодия в супружеской паре необходимо проводить одновременное обследование обоих партнеров. При диагностике и лечении мужского бесплодия необходимо учитывать фертильный статус женщины, так как он может влиять на конечный результат. Уролог-андролог должен обследовать каждого мужчину с бесплодием на наличие нарушений со стороны мочеполовой сферы. Это относится ко всем пациентам со снижением качества спермы.

В нашей клинике выполняется применяются современные методы диагностики и лечения всех форм мужского бесплодия. Более подробную информации вы можете получить, позвонив по телефону +7 (916) 657-27-89.

+7 (916) 657-27-89 - доктор Горохов Алексей Валерьевич