Уролог андролог доктор Горохов
варикоцеле
водянка яичка
удлинение полового члена
увеличение головки члена
преждевременное семяизвержение
фимоз
хронический цистит
утолщение полового члена
искривление полового члена
полип уретры
увеличение полового члена
киста придатка яичка
болезнь Пейрони
циркумцизия
транспозиция уретры
лейкоплакия мочевого пузыря
липосакция для мужчин
липосакция лобковой зоны
цистоскопия
гидроцеле
вазорезекция и вазэктомия
мужское бесплодие
биопсия яичек

Причины мужского бесплодия / Бесплодие у мужчин

Причины мужского бесплодия по данным EAU от 2014 года

  • Идиопатическое бесплодие – 30 %
  • Варикоцеле – 14,8 %
  • Эндокринные причины – 10,1%
  • Крипторхизм – 8,4 %
  • Онкологические заболевания (криоконсервация) – 7,8 %
  • Иммунологические – 3,9 %
  • Нарушения эрекции/эякуляции – 2,4 %
  • Общие/системные заболевания – 2,2 %
  • Обструкция семявыносящих протоков – 2,2 %
  • Опухоли яичек – 1,2 %
  • Прочее – 5,0 %

Что влияет на лечение мужского бесплодия и востановления фертильности

  • длительность мужского бесплодия
  • первичное или вторичное бесплодие у мужчины
  • данные спермограммы
  • возраст и фертильность партнерши

Нормальные оказатели спермограммы по ВОЗ от 2010 года

Основные показатели спермограммы

  • Объем эякулята - 1,5 мл (1,4–1,7)
  • Общее число сперматозоидов - 39 млн/ мл в эякуляте (33–46)
  • Концентрация сперматозоидов - 15 млн/мл (12–16)
  • Общая подвижность (поступательные и непоступательные движения) - 40% (38–42)
  • Сперматозоиды с поступательным движением - 32% (31–34)
  • Жизнеспособность (количество живых сперматозоидов) - 58% (55–63)
  • Морфология – нормальные формы по Крюгеру - 4% (3,0–4,0)

Другие показатели спермограммы

  • pH > 7,2
  • Пероксидазоположительные лейкоциты - < 1,0 млн/мл
  • MAR-тест – подвижные сперматозоиды, покрытые антителами - < 50%
  • Тест на иммуногенность подвижных сперматозоидов с адгезированными частицами - < 50%
  • Содержание цинка в эякуляте - > 2,4 нмоль/эякулят
  • Содержание фруктозы в эякуляте - > 13 нмоль/эякулят
  • Содержание нейтральной α-глюкозидазы в эякуляте - > 20 мЕД/эякулят

С чего начать диагностику мужского бесплодия

Для диагоностики мужского бесплодия выполняют две спермограммы с разницей не менее двух недель между ними. Если в соответствии с критериями ВОЗ показатели спермограммы находятся в пределах нормативных показателей или выявлена азооспермия, то достаточно выполнения одной спермограммы. Если имеются отклонения от нормы по крайней мере в одной спермограмме, то необходимо провести обследование у уролога-андролога.

Варианты отклонения от нормативных показателей спермограммы

  • олигозооспермия - < 15 млн сперматозоидов в 1 мл
  • астенозооспермия - < 32 % подвижных сперматозоидов
  • тератозооспермия - < 4 % сперматозоидов нормальной формы
  • ОАТ-синдром – олигоастенотератозооспермия
  • азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте

Как определить причину бесплодия

Для определения причины бесплодия в супружеской паре необходимо проводить одновременное обследование обоих партнеров. При диагностике и лечении мужского бесплодия необходимо учитывать фертильный статус женщины, так как он может влиять на конечный результат. Уролог-андролог должен обследовать каждого мужчину с бесплодием на наличие нарушений со стороны мочеполовой сферы. Это относится ко всем пациентам со снижением качества спермы.

В нашей клинике выполняется применяются современные методы диагностики и лечения всех форм мужского бесплодия.

Более подробную информации вы можете получить, позвонив по телефону +7 (916) 657-27-89

+7 (916) 657-27-89 - доктор Горохов Алексей Валерьевич