Спермограмма является важным ииследованием при диагностике мужского бесплодия в супружеской паре и заключения о фертильности мужчины. Полное исследование эякулята (спермограмма) включает в себя определение физико-химических, микроскопических, биохимических и иммунологических показателей спермы. Показатели спермограммы, рекоменнодованные ВОЗ, не позволяют выявить ультраструктурные изменения сперматозоидов. Последние годы для оценки ультраструктурных показателей эякулята применяется исследование структурных нарушений ДНК сперматозоидов. Наиболее частым ультраструктурным изменением сперматозоидов является фрагментация ДНК сперматозоидов.
Фрагментация ДНК сперматозоидов — это духцепочечные и одноцепочечные разрывы молекулы ДНК. Фрагментация ДНК сперматозоидов влияет на ранние этапы эмбрионального развития, на стадии формирования эмбриона. Установлена прямая связь наступления беременности при применении методов ВРТ с фрагментацией ДНК сперматозоидов.
Сперматозоиды с повышенной фрагментацией ДНК сохраняют способность к оплодотворению яицеклетки, но дальнейшее развитие эмбриона будет блокироваться. При высокой фрагментации ДНК сперматозоидов повышена частота спонтанных абортов и замершей беременности.
Ни один из рекомендованных ВОЗ параметров спермы не дают прогноза нарушения эмбрионального развития после оплодотворения. Только исследование фрагментации ДНК сперматозоидов позволяет прогнозировать исход беременности.
Источником фрагментации ДНК сперматозоидов считают апоптоз и окислительные процессы. От 30% до 80% мужчин субфебрильны в результате повреждающего стресса на сперматозоиды. Факторы, приводящие к повреждению ДНК сперматозоидов в результате оксидативного стресса:
Лечения бездетной пары зависит от многих факторов: продолжительности бесплодия, степени фрагментации ДНК сперматозоидов, показателей стандартной спермограммы, состояния репродуктивной системы женщины.
Исключить перегревание, курение, алкоголь, лечение инфекционно-воспалительных процессов мужкой репродуктивной системы, лечение ожирения, регулярные половые контакты.
Выполняется при наличие варикоцеле. Микрохирургическая операция Мармара при варикоцеле приводит к улучшению качества спермы, а именно снижению фрагментации ДНК сперматозоидов. Контрольное обследование спермы выполняют через три, шесть и двенадцать месяцев после операции. При положительном результате операции (нормализации показателей спермы) ожидание естественного наступления беременности составляет 1-1,5 года. Если беременность не наступают рекумендуется ВРТ.
Подготовка мужчины к прогармме ВРТ начинается за 8-10 недель до предполагаемой пункции у супруги. Под контролем гормонального профиля:
В перерывах курса лечения необходимо контролировать уровень гормонов и спермограмму.
В нашей клинике выполняется диагностика и лечение всех причин мужского бесплодия, включая хирургическое лечение.
Более подробную информации вы можете получить, позвонив по телефону +7 (916) 657-27-89.
